Com hemoglobina em 7,1 g/dL, o quadro é de anemia moderada a grave, e precisa ser investigado e tratado, especialmente após uma infecção e uso de anfotericina B, que pode afetar tanto a medula quanto o rim e o equilíbrio eletrolítico.

Aqui vai uma proposta de conduta, que você deverá discutir com o médico assistente do seu pai:

1. Avaliar o tipo de anemia

Antes de tratar, é essencial saber a causa predominante:

Anemia por doença crônica/inflamatória; comum após leishmaniose; melhora lentamente com a recuperação.

Anemia ferropriva (por deficiência de ferro):pode ocorrer por sangramentos ou dieta pobre.

Anemia hemolítica: mais rara, mas pode ocorrer com certas infecções e medicamentos.

Supressão medular: a própria infecção podem reduzir a produção de hemácias.

• Peça ao médico um hemograma completo (com VCM, HCM, RDW), ferritina, ferro sérico, TIBC, reticulócitos e creatinina.

2. Conduta conforme o tipo

Se for ferropriva: iniciar sulfato ferroso (40 a 60 mg de ferro elementar 1x/dia) por via oral, por pelo menos 3 meses.

Se for anemia inflamatória: tratar suporte nutricional e aguardar melhora da medula após o controle da infecção.

Se o paciente estiver sintomático (fadiga intensa, taquicardia, falta de ar) ou se a hemoglobina cair abaixo de 7,0 g/dL, pode haver indicação de transfusão de concentrado de hemácias.

Evitar suplementar ferro sem exames prévios se houver suspeita de anemia inflamatória isolada, pois o ferro pode se acumular no fígado (já sobrecarregado pela leishmaniose).

3. Suporte nutricional

Alimentos ricos em ferro: carnes vermelhas, fígado, feijão, lentilha, beterraba, espinafre.

Fontes de vitamina C (laranja, acerola) ajudam na absorção do ferro.

Evitar café e chá preto logo após as refeições (diminuem absorção de ferro).

4. Acompanhamento

Repetir hemograma em 2 a 3 semanas

Avaliar função renal (creatinina e eletrólitos), já que a anfotericina B pode causar nefrotoxicidade

Avaliar fígado e baço no retorno: a esplenomegalia da leishmaniose também contribui para anemia.