Seu caso é típico de trombose hemorroidária externa, que costuma se apresentar exatamente assim: um nódulo doloroso, endurecido e arroxeado (roxo) ao redor do ânus, causado por um coágulo de sangue.

O que fazer:

1.Banhos de assento mornos

-10 a 20 minutos, 3 a 4 vezes ao dia.

2.Evitar prisão de ventre

-Beba bastante água.

-Aumente fibras na alimentação (frutas, verduras, aveia).

-Use um laxativo suave (psyllium ou polietilenoglicol)

3.Analgésicos

Para as dores use anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno, diclofenaco, cetoprofeno ou naproxeno). Em geral, o mais seguro é Paracetamol, se não houver doença hepática. Ou dipirona. 

4.Evitar esforço

-Não permanecer muito tempo sentado no vaso sanitário.

-Evitar carregar peso e fazer força para evacuar.

## Se a dor é intensa e o quadro começou há menos de 48 a 72 horas, um proctologista pode realizar uma pequena incisão para retirar o coágulo, proporcionando alívio rápido. Após esse período, costuma-se preferir tratamento conservador.

Procure um proctologista ou pronto atendimento se houver:

-Sangramento importante.

-Dor insuportável.

-Febre.

-Vermelhidão que se espalha.

-Secreção purulenta.

-Aumento progressivo da lesão.

-Dúvida quanto ao diagnóstico.

A persistência de esteatose hepática grau 3 apesar da dieta, da atividade física e do acompanhamento médico é comum e não significa que o tratamento esteja falhando. Existem várias possibilidades:

1. Perda de peso insuficiente:

Em geral, uma perda de 7% a 10% do peso corporal costuma ser necessária para uma melhora significativa da esteatose.

2. Resistência à insulina e síndrome metabólica:

Diabetes, pré-diabetes, colesterol elevado, triglicerídeos altos e obesidade abdominal podem manter a gordura hepática, mesmo em pessoas que se cuidam.

3. O exame utilizado pode não refletir bem a evolução:

A ultrassonografia convencional é um método pouco sensível para acompanhar pequenas mudanças. Às vezes, a quantidade de gordura diminuiu, mas o laudo continua classificando como grau 3. A Ressonância magnética com quantificação de gordura hepática é o método mais preciso para classificar o grau de esteatose hepática. 

4. Consumo de álcool ou medicamentos:

Mesmo pequenas quantidades de álcool, ou alguns medicamentos, podem dificultar a regressão da esteatose.

5. Predisposição genética:

Algumas pessoas apresentam variantes genéticas que favorecem o acúmulo de gordura no fígado, tornando a melhora mais lenta.

6. Pode haver inflamação ou fibrose associada:

Mais importante que o “grau 3 de gordura” é saber se existe fibrose hepática. O grau de esteatose (1, 2 ou 3) é menos importante do que a presença de fibrose. É a fibrose que determina o risco de evolução para cirrose e suas complicações.

Por tudo isso, converse com seu gastroenterologista sobre:

-Peso atual, altura e circunferência abdominal.

-Glicemia, hemoglobina glicada, colesterol e triglicerídeos.

-AST (TGO), ALT (TGP), GGT e plaquetas.

-Realização de ressonância com quantificação de gordura, caso ainda não tenha sido feita.

Ter exames normais não elimina totalmente os riscos, mas reduz bastante a chance de problemas graves com uso de Mounjaro. Na grande maioria das pessoas, quando indicado corretamente e acompanhado por um médico, o Mounjaro é uma medicação segura e muito eficaz para perda de peso. Se você não for portador(a) de hipertensão, diabetes ou apneia do sono, o Mounjaro é uma opção bastante razoável.

Com 1,65 m e 78 kg, seu IMC é de 28.7. Isso é um sobrepeso. Ainda não é uma obesidade grau I..

Comece com a menor dose e vá acompanhando os efeitos.

Procure atendimento médico se surgirem dor abdominal intensa, vômitos ou sinais de desidratação.

Não esqueça de, além de usar o medicamento, praticar atividades físicas diárias, sob orientação de personal.

Mas saiba que não é prudente usar Mounjaro sem a orientação de médico(a) endocrinologista ou clínico geral.

Chegue no Medclub cedinho, por volta das 7 horas da manhã da segunda e fale com uma das atendentes e peça que cadastrem logo seus exames, para ser atendida em regime de urgência (qualquer dificuldade mostre essa mensagem). Garanto que sua coleta será feita logo e os resultados estarão prontos e no seu e-mail, por volta das 16 horas do mesmo dia. Depois me conte como foi sua experiência.

Se o dente do siso vai ser extraído, especialmente se for um siso inferior, será muito prudente realizar pelo menos uma radiografia panorâmica antes do procedimento. Ela costuma ser suficiente e pode evitar surpresas durante a cirurgia.

Isso ajuda a avaliar:

-A posição do dente.

-O número e o formato das raízes.

-A relação com o nervo alveolar inferior (nos sisos inferiores).

-A proximidade com o seio maxilar (nos sisos superiores).

-Presença de cistos, infecções ou outras alterações ósseas.

O preço de uma cirurgia de pterigio varia conforme a clinica e o oftalmologista que você escolher. Ligue ou mande mensagem para o Whats do Medclub (3131.1881): as atendentes vão esclarecer suas dúvidas e lhe passarão orçamentos para a cirurgia de pterigio.

São muitos os ortopedistas parceiros do Medclub. Será prudente você ligar ou mandar mensagem para o Whats do Medclub (3131.1881): as atendentes vão esclarecer suas dúvidas e agendarão sua consulta com o ortopedia mais indicado para o seu caso.

Pela sua mensagem entendo que a criança ainda não iniciou nenhum dos medicamentos, e a dúvida é sobre a sequência mais adequada de uso.

Se o pediatra prescreveu:

1.Antibiótico por 13 dias.

2.Annita.

3.Probiotico.

A sequência mais utilizada é:

1. Antibiótico

Administrar durante os 13 dias conforme prescrito.

2. Probiótico

Iniciar simultaneamente ao antibiótico (mantendo um intervalo de pelo menos 2 horas entre eles). Depois que terminar o antibiótico, manter o probiotico por mais 2 semanas. 

3. Annita (nitazoxanida)

Deve iniciar o Annita após o término do antibiótico, evitando o uso simultâneo de muitos medicamentos e reduzindo a chance de efeitos gastrointestinais.

Portanto, a sequência deverá ser: Antibiótico (13 dias) -> Probiotico -> Annita. E manter probiótico durante esse período e por mais 2 semanas.

Sim, o dermatologista é o profissional médico habilitado para realizar a avaliação e emitir laudo com a classificação da Escala de Fitzpatrick. Ligue ou mande mensagem para o Whats do Medclub (3131.1881) esclareça suas dúvidas e agende sua consulta com dermatologista.

Sim, esse exame de ressonância magnética do crânio mostra algumas alterações encefálicas muito encontradas no cérebro de pessoas com idade acima de 65 anos. Se essas pessoas têm pressão alta ou diabetes tais alterações são mais comuns. Mas não se preocupe, pois não é nada grave, que precise de cirurgia ou represente risco de vida.