Sim, é relativamente comum que, durante o tratamento da sinusite crônica, apareçam ou se acentuem sintomas de rinite, como:

-Espirros em sequência

-Coceira no nariz ou garganta

-Nariz escorrendo com secreção clara

-Obstrução nasal que varia ao longo do dia

A sinusite crônica e a rinite alérgica muitas vezes andam juntas.

E AGORA?

-Continue o tratamento com Praiva até completar os 7 dias (salvo se houver reação alérgica real ao medicamento — o que não parece ser o caso aqui).

-Associe medidas para controle da rinite, como:

-Lavagem nasal com soro fisiológico 2–3x ao dia (SALSEP ou RINOSORO).

-Evitar poeira, cheiros fortes, ar-condicionado direto

-Se os sintomas forem muito incômodos: conversar com seu médico sobre o uso de anti-histamínico leve (ex: loratadina, desloratadina) por alguns dias

-Se você já é alérgica conhecida (rinite, asma, dermatite), pode valer a pena:

• Avaliação com alergista
• Imunoterapia (vacinas de dessensibilização)
• Uso de corticoide nasal spray (como budesonida ou mometasona) — eficaz na rinite e na sinusite crônica.

QUANDO IR AO OTORRINO:

• Se os sintomas piorarem muito após o início do Praiva
• Se surgirem manchas na pele, falta de ar, inchaço nos lábios ou pálpebras (sinais de reação alérgica verdadeira ao medicamento)
• Se após completar o antibiótico você continuar com obstrução nasal intensa ou dor facial

Tudo indica que seu filho é portador de uma LARINGITE VIRAL (“CRUPE”).

O tratamento que foi prescrito está correto:

-Prednisolona (corticoide): ajuda a desinflamar as vias aéreas.

-Desloratadina (antialérgico): pode aliviar algum componente alérgico ou irritativo.

Esses dois costumam melhorar os sintomas em 24 a 48 horas, mas a tosse pode persistir por até 5 a 7 dias mesmo após melhora do quadro inflamatório.

Como aliviar a tosse à noite:

1. Vapor quente (chuveiro quente ligado no banheiro fechado por 10 minutos)

→ Ajuda a abrir as vias aéreas e aliviar a tosse imediatamente.

2. Umidificador no quarto ou bacia com água morna

→ Ambientes secos pioram muito a tosse noturna.

3. Elevar a cabeceira da cama (ou colocar travesseiro extra)

→ Reduz a irritação da laringe durante o sono.

4. Oferecer líquidos em temperatura ambiente ou morna (água, suco, leite morno)

→ Hidratação ajuda a aliviar o atrito da mucosa inflamada.

Quando se preocupar e procurar o pronto-socorro:

• Dificuldade para respirar mesmo em repouso.

• Barulho ao inspirar (estridor) quando a criança está quieta ou dormindo.

• Lábios arroxeados.

• Febre persistente (> 39°C) por mais de 3 dias.

• Sonolência excessiva ou dificuldade para acordar.

O resultado desse exame mostra que sua filha é portadora do traço falciforme, o que geralmente não causa sintomas graves, mas é importante saber disso por questões médicas futuras e genéticas:

ORIENTAÇÕES:

1.Evitar situações de estresse extremo para os glóbulos vermelhos, como:

-Desidratação prolongada

-Exposição a altitudes elevadas sem aclimatação

-Atividades físicas intensas.

2.Informar médicos e dentistas sobre a condição em qualquer procedimento.

3.Genética familiar:

-Um dos pais é portador do gene S.

-Se no futuro ela tiver filhos com outra pessoa também portadora do traço falciforme, há 25% de chance de o filho ter doença falciforme.

4.Não há necessidade de tratamento específico para o traço falciforme, apenas acompanhamento clínico e orientação familiar.

5.Se tiver sintomas como dores ósseas inexplicáveis, fadiga ou icterícia, vale investigar se há alguma complicação hematológica.

AGENDE CONSULTA COM CLÍNICO GERAL OU COM HEMATOLOGISTA. Ligue 3131.1881 (Whats do Medclub), esclareça suas duvidas e agende sua consulta.

Nada disso. O que você descreve — ouvido tampado, sensação de abafamento, possível fungo e piora progressiva para o outro lado — é compatível com otite externa por fungo (otomicoses) ou acúmulo de cerume com infecção secundária, mas é essencial fazer o diagnóstico correto antes de qualquer procedimento como lavagem.

NÃO faça lavagem em casa

Se for realmente uma otomicose (fungo) ou houver perfuração no tímpano, a lavagem pode piorar a situação ou causar dor intensa.

O que fazer:

-Procure um otorrinolaringologista, com urgência, (AGENDE PELO WHATS DO MEDCLUB: 3131.1881) para que ele possa:

-Fazer uma visualização direta do conduto auditivo com otoscópio.

-Remover secreções com material estéril (aspiração, microcuretagem).

-Confirmar se é cerume, fungo ou infecção bacteriana.

ATENÇÃO:

Evite colocar cotonete, óleo, vinagre ou qualquer líquido no ouvido.

Sim, isso é normal. Ele só começará a acompanhar objeto após o segundo mês de vida.

UNS CONSELHOS IMPORTANTES:

Mostre-lhe rostos humanos, especialmente o seu, pois ele prefere isso mais do que brinquedos.

-Use brinquedos com alto contraste (preto e branco).

-Mantenha o ambiente iluminado, mas sem luz direta nos olhos.

-Converse, sorria e brinque com expressões faciais — ele logo começará a responder com o olhar e depois com sorrisos.

R$ 105, no Medclub 2 (Rua São Pedro, 2265, próximo ao HGV). Qualquer duvida ligue para o Whats do Medclub (3131.1881).

Com esse aspecto das lesões e sua história clinica, a principal possibilidade diagnostica é de ESCABIOSE. Siga o seguinte tratamento:

-Ivermectina oral: 1 comprimido para cada 30kg de peso (ex: 70kg → 2 comprimidos) — tomar 2 doses com 7 dias de intervalo.

-Permetrina 5% em creme: aplicar à noite no corpo todo (do pescoço para baixo), deixar por 8-12h e repetir em 7 dias.

-Trocar roupas, lençóis, toalhas todos os dias durante o tratamento e lavá-los com água quente.

-Tratar todos os contatos íntimos, mesmo sem sintomas.

Se os sintomas não sumirem em 12-15 dias, vá ao dermatologista e realize os seguintes exames:

• Raspado de lesão com exame direto (para ácaros ou fungos).
• Biópsia de pele (em casos persistentes).
• Teste alérgico de contato (se suspeita de dermatite de contato.

EVITE:

• Corticoides orais prolongados, sem diagnóstico.
• Uso contínuo de pomadas antibióticas sem prescrição.
• Coçar intensamente — pode causar infecção secundária.

Urina com odor fétido persistente, mesmo após o uso de metronidazol e penicilina, pode indicar que o tratamento anterior não foi eficaz para o agente causador ou que a causa não é exclusivamente infecciosa. Aqui vai um guia objetivo do que pode estar acontecendo e o que fazer:

Possíveis causas de urina com odor forte que persiste:

1. Infecção urinária resistente

• Algumas bactérias (como E. coli, Proteus mirabilis) podem não responder à penicilina.

• O Proteus, por exemplo, costuma dar odor de amônia ou peixe podre e pode formar cálculos.

2. Vaginose bacteriana persistente

• O metronidazol trata vaginose, mas pode haver reinfecção, especialmente se houver desequilíbrio da flora vaginal ou falta de tratamento do(s) parceiro(s).

3. Infecção mista (urina + trato genital)

• Pode haver simultaneamente uma IST (como tricomoníase) ou fungo associado.

4. Corpo estranho vaginal

• Absorvente interno esquecido ou fragmento de camisinha, por exemplo, pode gerar odor muito forte.

5. Problemas renais (como pielonefrite ou cálculo infectado)

• Se houver febre, dor lombar, mal-estar, é importante investigar o trato urinário alto.

6. Alimentação, suplementos ou medicamentos

• Certos alimentos (aspargos, café, alho) e vitaminas B podem alterar o odor da urina, mas raramente causam odor fétido persistente.

O que você deve fazer agora:

1. Consulta médica com urocultura

• Solicite um exame de urocultura com antibiograma antes de tomar novo antibiótico.

• Isso identifica a bactéria e qual antibiótico é eficaz.

2. Exame ginecológico completo

• Para avaliar se o mau cheiro vem da vagina ou da urina.

• Pode ser necessário um exame de secreção vaginal e pesquisa de ISTs.

3. Ultrassom renal e pélvico

• Se os sintomas forem arrastados, pode haver cálculo urinário, abscesso ou retenção urinária.

4. Evite automedicação com antibióticos

• Isso pode mascarar sintomas, dificultar o diagnóstico e favorecer resistência bacteriana.

Parabéns pela decisão. O uso do DIU é mais sensato que tomar pílulas anticoncepcionais.

Antes de colocar um DIU hormonal (como o Mirena®, Kyleena® ou outros com levonorgestrel), é importante seguir alguns passos. O que você deve fazer:

1.Consulta com ginecologista.

Para falar do seu histórico medico e esclarecer duvidas.

2. Exames prévios.

Exame ginecológico com especular

Teste de gravidez (para garantir que não há gestação no momento)

Papanicolau (preventivo), se estiver atrasado

Ultrassom transvaginal, especialmente se houver queixas (como dor, sangramentos irregulares, miomas ou cistos)

Exames para ISTs: clamídia e gonorreia, principalmente em mulheres com risco aumentado

3. Escolher o melhor momento para inserir

O ideal é inserir durante a menstruação (quando o colo do útero está mais aberto e é mais fácil garantir que não há gravidez).

Mas pode ser colocado em qualquer fase do ciclo, desde que a gravidez esteja descartada.

4. Medidas práticas antes da colocação

Evitar relações sexuais desprotegidas nos dias anteriores.

Algumas mulheres preferem tomar um analgésico leve (como ibuprofeno) 30-60 minutos antes da colocação para minimizar cólicas.

Comer algo leve antes da consulta pode ajudar a evitar queda de pressão ou mal-estar durante o procedimento.

5. Planejar o pós-inserção

Algumas mulheres sentem cólicas ou pequenos sangramentos nos primeiros dias.

Evite atividade sexual por 24 a 48 horas ou até cessar o desconforto.

Marcar um retorno em 30 dias para verificar a posição do DIU (via exame físico ou ultrassom).

Você está com sintomas persistentes mesmo após o uso de Monuril, que é um antibiótico de dose única usado geralmente para infecção urinária baixa (cistite simples). Quando ele não resolve os sintomas é preciso pensar nas seguintes possibilidades:

-Infecção urinária mais alta (pielonefrite).

-Infecção urinária complicada (recorrente ou resistente)

-Cistite intersticial / Síndrome da bexiga dolorosa.

O que você deve fazer agora:

I - Exames com urgência:

Urocultura com antibiograma

Urina tipo 1 (EAS)

Ultrassom abdominal e pélvico

Se febre ou dor intensa: hemograma + PCR

II - Agendar consulta com urologista e com ginecologista.