Como seu filho tem 14 anos, os exames laboratoriais de rotina que a nutricionista considera necessários podem ser solicitados por um médico. As especialidades mais indicadas são:

1.Pediatra: é a melhor opção na maioria dos casos. O pediatra acompanha adolescentes até os 18 ou 19 anos e pode avaliar o crescimento, a puberdade, o estado nutricional e solicitar os exames necessários. 

2.Endocrinologista Pediátrico: indicado se houver suspeita de alterações hormonais, obesidade, baixa estatura, diabetes, distúrbios da tireoide ou outros problemas endócrinos.

Se a finalidade da consulta for é apenas manter o acompanhamento nutricional e realizar exames de rotina (como hemograma, ferro, vitamina D, vitamina B12, glicemia, perfil lipídico, entre outros, quando indicados), o pediatra é o profissional que vai resolver a questão. 

Se a pressão estiver abaixo de 90/60 mmHg, ou se ela apresentar tontura intensa, desmaio, confusão, fraqueza importante ou dor no peito, ela deve ser avaliada imediatamente em um serviço de urgência.

Se a queda for mais discreta, por exemplo, pressões em torno de 90 a 100 mmHg de sistólica, com sintomas leves, é importante:

-Medir a pressão em repouso, deitada e depois em pé.

-Manter boa hidratação, desde que ela não tenha insuficiência cardíaca ou outra restrição de líquidos.

-Entrar em contato com o médico que prescreveu a losartana, pois pode ser necessário reduzir a dose, por exemplo, para 50 mg ao dia, ou até suspendê-la temporariamente, mas essa decisão deve ser tomada pelo médico que acompanha o caso.

Além do medicamento, é preciso investigar por que a pressão caiu. Algumas causas frequentes são:

-desidratação;

-diarreia ou vômitos;

-calor intenso;

-perda de peso;

-uso de outros medicamentos para pressão ou diuréticos;

-problemas cardíacos ou infecções

Sim, a endometriose pode causar dor no meio da barriga, mas não é a única possibilidade, e a localização da dor é importante para orientar o diagnóstico.

Se você já tem diagnóstico de endometriose, ela pode provocar dor por diferentes mecanismos:

Entretanto, uma dor “no meio da barriga” também pode estar relacionada a outras condições, como:

-gastrite ou úlcera;

-gastroenterite;

-apendicite (especialmente se migrar para o lado direito);

-cálculo na vesícula;

-pancreatite;

-infecção urinária;

-alterações intestinais.

## Agende consulta com gastroenterologista, para que ele investigue a causa dos seus sintomas. 

Procure atendimento urgente se:

-a dor for muito intensa e súbita;

-houver febre alta;

-ocorrerem vômitos persistentes;

-a barriga ficar muito endurecida;

-houver desmaio ou sangramento vaginal importante;

-existir possibilidade de gravidez, pois é importante descartar uma gravidez ectópica.

Em uma adolescente de 16 anos, dor nas costas associada a uma sensação de dor ou cansaço na perna pode ter muitas causas. A maioria é benigna, mas algumas merecem investigação.

As causas mais comuns são:

-Dor muscular ou postural: muito frequente nessa idade. Pode estar relacionada a muitas horas sentada, uso de celular, mochila pesada, sedentarismo ou prática esportiva.

-Escoliose: algumas adolescentes desenvolvem dores por alterações da coluna, especialmente durante o crescimento.

-Diferença no comprimento das pernas, alterações do quadril ou da musculatura também podem provocar dor lombar e sensação de fadiga em uma das pernas.

Como a dor já envolve a perna, é importante que ela seja examinada por um ortopedista, de preferência com experiência em coluna. 

Boa noite! Analisei o resultado da sua ultrassonografia. Ela mostra tendinopatia do supraespinhal e, em menor grau, do infraespinhal, sem sinais de ruptura. Isso é uma boa notícia.

É comum que, nas primeiras sessões de fisioterapia, ocorra um aumento transitório da dor. Mas essa dor não deve ser intensa nem persistir por vários dias.

Não suspenda a fisioterapia por conta própria, mas informe o fisioterapeuta e o ortopedista sobre essa piora. Provavelmente será necessário reduzir a intensidade dos exercícios e retomar quando melhorar.

Se a dor for muito intensa, impedir os movimentos do ombro, vier acompanhada de perda importante de força ou não apresentar qualquer melhora após 48 a 72 horas, vale a pena reavaliar com o ortopedista antes da próxima sessão.

Enquanto isso, procure evitar atividades acima da linha do ombro e movimentos repetitivos. Compressas frias por 15 a 20 minutos, três a quatro vezes ao dia, costumam ajudar bastante.

Mas fique tranquila. Na maioria dos casos de tendinopatia sem ruptura, o tratamento conservador com fisioterapia, feita na intensidade adequada, leva a uma melhora progressiva. O importante é que a reabilitação seja ajustada conforme sua resposta, e não suportar uma dores acreditando que ela seja necessária para melhorar. Desejo-lhe uma boa recuperação!

Pois ligue ou mande essa mensagem para o Whats do Medclub (86.3131.1881), esclareça suas duvidas sobre o preparo e agende sua colonoscopia.

Nas farmácias.

Nada entendi. Explique melhor sua mensagem, por favor.

Pela sua descrição é muito provável que se trate de uma lesão benigna.

As possibilidades mais comuns são: 

1.Lipoma: um pequeno acúmulo de gordura sob a pele. Geralmente é macio, móvel ao toque, indolor e cresce muito lentamente ou permanece estável.

2.Cisto sebáceo: uma bolinha sob a pele, arredondada e indolor, podendo permanecer igual por muito tempo.

3.Pequena hérnia da parede abdominal: pode ficar mais evidente quando a barriga está cheia, ao tossir ou fazer força. 

Como seu filho é uma criança (ou adolescente), lipomas são menos frequentes do que em adultos, e qualquer nódulo novo precisa ser examinado por um pediatra ou cirurgião pediátrico.

O que fazer: 

Como ele está estável há 3 meses e não apresenta sintomas, não é uma urgência. Vale marcar uma consulta nas próximas semanas. Em muitos casos, apenas o exame físico já esclarece o diagnóstico. Se houver dúvida, o médico pode solicitar uma ultrassonografia de partes moles, que é um exame simples, sem radiação e costuma identificar se se trata de gordura, cisto, hérnia ou outra alteração. 

Em muitos casos, sim, uma pessoa com hemoglobina de 7,5 g/dL pode realizar uma endoscopia digestiva alta. Principalmente se a endoscopia foi indicada justamente para investigar a causa da anemia. Nesse caso o exame está indicado para pesquisar um sangramento no estômago. Por isso o exame não deve ser adiado apenas por causa da hemoglobina baixa. Pelo contrário, descobrir a causa pode ser urgente.

Mas 7,5 g/dL é uma anemia importante. Antes do procedimento, o médico avaliar: se ele está estável (pressão arterial, frequência cardíaca, oxigenação); se apresenta sintomas como falta de ar em repouso, dor no peito, tonturas intensas ou desmaios; se há suspeita de sangramento digestivo ativo; se possui doenças cardíacas ou pulmonares, que podem tornar a anemia mais perigosa.

Quanto à sedação, a hemoglobina baixa não é uma contraindicação absoluta, mas o anestesista e o endoscopista precisam estar atentos  para decidir se é necessário uma transfusão antes do exame.