Ops, é você Joselma? 😇

Seus resultados indicam que você tem uma hemoglobina um pouco abaixo do ideal, o que explica a fadiga. Mas você não tem anemia por falta de ferro. Por que, então, sua hemoglobina está baixa? 

Quando a hemoglobina baixa sem ferritina baixa, temos que pensar em:

A. Anemia por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico: isso é muito  comum em jovens que comem pouco, pulam refeições com dieta pobre em proteínas. Causa cansaço e sonolência importante.

B. Distúrbios hormonais: o Hipotireoidismo é a principal causa nesse grupo.

C. Baixa testosterona: Em alguns jovens isso ocorre, o que reduz energia e diminui um pouco a hemoglobina.

Exames que você precisa fazer.

Dosagens séricas de:

-Vitamina B12

-Ácido fólico

-TSH e T4 livre (tireoide)

-Ferritina e ferro (você já fez)

-Reticulócitos (produção de sangue pela medula)

-Vitamina D

-PCR (inflamação)

-Glicemia / HbA1c (se houver cansaço após refeições)

Dentre esses exames acima, aqueles que você já fez recentemente, não precisa repetir. Com todos os resultados em mãos, agende consulta com hematologista. Também é recomendável, como falou seu médico, consultar com nutricionista. 

Em bebês, existem 2 grandes causas para tais sintomas:

A. Congestão das vias aéreas (nariz + garganta)

-Muito comum nessa idade. Como o bebê respira pelo nariz, qualquer entupimento faz parecer que “está no peito”.

B. Bronquiolite (quando o muco desce para os brônquios)

-Ocorre muito entre 2 e 12 meses.

-Pode causar: respiração mais rápida, chiado, tosse persistente, dificuldade de dormir,irritação.

C. Refluxo + secreção

-O refluxo irrita a garganta, aumenta o muco e piora o sono.

CUIDADO: 

PROCURE ATENDIMENTO MEDICO URGENTE, SE APARECER:

-Dificuldade para respirar

-Respiração acelerada

-Afundamento entre as costelas

-Narinas abrindo muito

-Chiado contínuo

-Gemência (ruído ao expirar)

-Febre acima de 38°C.

-Não consegue mamar bem

-Sonolência excessiva ou irritabilidade intensa

Se algum desses sinais aparecer, vá hoje ao pediatra ou àUPA.

Se não aparecer nenhum dos sintomas/sinais acima, tente desobstruir o nariz com soro: Pingue soro fisiológico 0,9% (Salsep, ou Sorine 0,9%) no nariz com frequência (várias vezes ao dia). É o tratamento mais importante.

E umidifique o ambiente:

-Coloque toalha molhada no quarto. Ou balde com água. Umidificador, daqueles que vendem em farmácias, é ótimo. 

Banho morno também é bom, pois ajuda a fluidificar o muco.

O que NÃO fazer:

-Não usar mel (perigoso para bebês)

-Não usar descongestionantes

-Não usar remédios para tosse

-Não usar vaporizadores com mentol ou cânfora

A causa mais comum do que está acontecendo com seu bebê é uma enfermidade denominada "Obstrução do canal lacrimal (dacriostenose)”, acometendo 1 em cada 4 recém-nascidos.

Características principais da doença: 

-Olhos lacrimejando o tempo todo

-Remela amarelada ou esbranquiçada

-Piora quando acorda

-Um olho pode ser mais afetado, mas pode aparecer nos dois

-Bebê sem febre e sem vermelhidão intensa no olho

É benigno e geralmente melhora sozinho até 6–12 meses.

A segunda causa mais comum é a "Conjuntivite bacteriana ou viral”. 

Características principais da doença: 

-As pálpebras ficam muito vermelhas

-O bebê acorda com os olhos grudados

-Há secreção abundante, amarela/verdos

-Há irritação evidente ou o bebê fica incomodado com luz.

Existe uma maneira simples de diferenciar uma doença da outra: se o olho fica muito vermelho, é conjuntivite. Se o olho não fica muito vermelho é “Obstrução do canal lacrimal".

Sugiro que você agende consulta com oftalmologista. Mas não se preocupe, pois são duas doenças simples e fáceis de curar.

Antes de lhe passar qualquer orientação, responda-me as seguintes questões:

1.Meça sua pressão arterial em repouso. Meça sentado, após 5 minutos em descanso. Faça isso 2 vezes ao dia por 3 dias.

E depois me diga os valores que você anotou.

2.Veja se alguma coisa que você faz agrava os sintomas e me diga.

3.Você toma pré-treino, cafeína ou energéticos?

4.Dorme mal?

5.Come pouco ou passa muito tempo sem comer?

6.Usa algum medicamento?

7.Teve gripe forte recentemente?

Seu lipidograma mostra:

1. HDL muito baixo 

2. LDL alto

3. Triglicérides no limite

4. Índices de Castelli muito alterados (marcadores de risco alto)

Mesmo que o colesterol total “não pareça tão alto”, a combinação LDL alto + HDL muito baixo aumenta bastante o risco cardiovascular.

O que isso significa em termos de saúde cardiovascular:

Você tem um perfil chamado: “\Dislipidemia aterogênica” leve a moderada

Isso aumenta risco para: infarto, AVC, aterosclerose e doença arterial periférica.

O que fazer: consultar com cardiologista e com endocrinologista, pois:

1. Precisa avaliar risco cardiovascular global

2.Usar score de risco (Framingham ou ESC).

3.Possível indicação de estatina, pois LDL de 165 mg/dL já é motivo para considerar tratamento. 

Muito importante: você precisa melhorar HDL (difícil com remédio, excelente com estilo de vida):

-Exercício aeróbico regular

-Perda de gordura visceral

-Dieta mediterrânea

-Menos carboidrato refinado

-Mais ômega-3

-Aumentar fibras

O hemograma é um exame muito limitado na definição da causa das queixas que você menciona.

As causas dos sintomas que você refere são:

• Alterações hormonais crônicas

• Deficiências nutricionais

• Distúrbios metabólicos

• Fatores emocionais e psicossociais

EXAMES QUE AJUDAM A DEFINIR SEU CASO:

Hormonais

1. TSH + T4 livre + T3 livre → tireoide

2. Prolactina → elevação diminui libido e causa cansaço

3. Cortisol matinal → estresse/suprarrenal

4. Testosterona total e livre

5. SHBG (para interpretar a testosterona)

6. Estradiol (E2)

7. Progesterona (idealmente entre o 21º–24º dia do ciclo)

8. DHEA-S

9. LH e FSH

Deficiências nutricionais

10. Vitamina D (25-OH)

11. Vitamina B12

12. Ácido fólico

13. Ferritina (MUITO importante — pode estar baixa mesmo com hemograma normal)

14. Ferro sérico e transferrina

Metabólicos e inflamatórios

15. Glicemia em jejum

16. Insulina → cálculo do HOMA-IR

17. Hemoglobina glicada

18. Perfil lipídico

19. PCR ultra-sensível (inflamação crônica)

Procure um endocrinologista ou ginecologista e mostre os resultados seus exames.

Antes de tudo é importante que você saiba que perder peso sem querer não é normal, nunca. Sempre há uma razão a ser investigada e descoberta, para que possa ser tratada. 

Outra coisa: o corpo não emagrece rápido só por falta de vitamina. Tem que haver outras causas associadas. POR ISSO, É ESSENCIAL fazer exames para descobrir a causa real.

As causas mais comuns dos seus sintomas são:

-Problemas hormonais

-Anemia

-Infecções crônicas ou recentes

-Estresse intenso, ansiedade, insônia crônica

-Distúrbios gastrointestinais

-Doenças metabólicas

OS EXAMES ABAIXO DEFINIRÃO A CAUSA DO SEU EMAGRECIMENTO (Eles esclarecem 90% dos diagnósticos de emagrecimento), desde que seus resultados sejam analisados por um medico competente (endocrinologista ou clinico geral): 

-Hemograma completo

-TSH e T4 livre (tireoide)

-Glicemia + HbA1c (diabetes)

-Ferritina / ferro

-Vitamina B12

-Vitamina D

-Função renal (provas de)

-Função hepática (provas de)

-PCR (inflamação)

Sugiro que você ligue ou envie mensagem ao Whats do Medclub (3131.1881): as atendentes esclarecerão suas duvidas sobre laudos médicos e lhe orientarão como proceder.

Seu exame não mostra sinais de câncer, mas a inflamação é tão forte que o laboratório está indicando tratar a infecção e repetir o exame em 30–60 dias.

O QUE SEU EXAME MOSTRA:

-Infecção bacteriana vaginal

-Infecção por fungo (Cândida)

-Inflamação intensa

-Presença de muco purulento

-Necessidade urgente de tratamento e repetição do preventivo

-Nada indica lesão por HPV.

O TRATAMENTO: 

Como há bactéria e fungo, normalmente o tratamento é combinado: 

1.Para o componente fungo: Fluconazol via oral (dose única ) + Clotrimazol (creme vaginal).

2.Para o componente bacteriano (cocos / vaginose): Metronidazol (creme vaginal ou comprimido)

Atenção: repetir a citologia em 30 a 60 dias. 

Você deverá agendar consulta com ginecologista se aparecer:

-Corrimento com odor forte

-Coceira intensa

-Dor durante a relação

-Febre

-Sangramento fora do ciclo

-Se você tratar com o esquema acima e não melhorar.