Quinze dias de surdez em um ouvido que não melhorou após remoção de cera merece atenção urgente. Você usou Cerumin, fez lavagem e a audição não voltou. Conclusão: a causa não era cera.

O QUE FAZER: 

Procurar um otorrinolaringologista com urgência, para fazer Otoscopia + Audiometria. O Hospital Flavio Santos é muito eficiente e funciona 24 horas, inclusive nos finais de semana.

Uma miomectomia feita há 6 meses já permite voltar à prática da musculação. Mas comece leve e vá progredindo. Evite exageros no início, pois ouvir o corpo é obrigatório. Ou seja, deverá ser um recomeço inteligente, não deverá ser um retorno impulsivo, querendo recuperar a forma em poucos dias. Vá com calma, ouvindo seu corpo. 

Você tem duas maneiras de fazer isso:

1. pelo aplicativo Medclub (baixe o aplicativo).
2. Indo diretamente no Medclub 1 ou no Medclub 2.

# Para mais informações, ligue ou mande mensagem para o Whats do Medclub (3131.1881): as atendentes vão esclarecer todas as suas dúvidas.

Exames laboratoriais de avaliação da função tireoidiana/hipofisaria que mostram TSH normal e T4 baixo se constituem em algo raro. E deverá ser investigado por um endocrinologista. 

Possibilidades diagnosticas:

1.Hipotireoidismo central (mais importante)

2.Erro laboratorial

3.Doença sistêmica

4.Situação transitória.

## Agende sua consulta com endocrinologista e leve seus exames.

Você relata Vaginismo + baixa libido + Síndrome dos Ovários Policísticos + ansiedade + uso de Sertralina. Essa associação não é rara, tem tratamento e costuma melhorar bastante com abordagem certa.

Vamos por partes: 

1. Vaginismo: o corpo “se defendendo”. 

O vaginismo não é falta de vontade, nem “problema psicológico puro”. É um reflexo da musculatura vaginal, geralmente associado a medo, dor prévia ou ansiedade.

O tratamento mais eficaz costuma combinar:

-Fisioterapia pélvica especializada (fundamental)

-Uso gradual de dilatadores vaginais

-Terapia sexual (com psicólogo ou terapeuta sexual)

-Educação sobre o próprio corpo (autoconhecimento)

## Quando o tratamento é bem conduzido, o resultado é excelente.

2. Falta de libido: aqui entram vários “freios”:

A libido feminina é sensível a múltiplos fatores. E no seu caso, alguns são bem claros:

-Ansiedade

-Sertralina: os antidepressivos como a Sertralina, são uma das causas mais comuns de queda de libido. Sugiro trocar por outro antidepressivo (ex: bupropiona, que costuma afetar menos a libido)

-SOP (Ovários Policísticos): a Síndrome dos Ovários Policísticos pode interferir no desejo sexual, por desequilíbrio hormonal. 

3. O ciclo que se retroalimenta.

Existe um “círculo vicioso” acontecendo:

-Dor causando fugir da relação

-Evitar relação reduz estímulo sexual

-Baixa libido conduz a menos excitação

-Menos excitação, mais dor

# Ou seja, um labirinto biológico e emocional.

E AGORA, O QUE FAZER: 

1. Agendar consulta com ginecologista que tem experiência em dor sexual, para conduzir o tratamento do vaginismo e investigar hormônios.

2. Fisioterapia pélvica

-Esse é o ponto-chave para o vaginismo.

3. Psicoterapia (preferencialmente sexual)

-Reduzir ansiedade

-Trabalhar medo/expectativas

-Reconectar desejo

4. Revisar medicação com psiquiatra

-Avaliar impacto da Sertralina na libido.

5. Tratar a SOP adequadamente

-Controle de insulina

-Ajuste hormonal

-Estilo de vida

6. Redescobrir o prazer sem pressão

-Praticar atividade fisica, diariamente (caminhadas, corridas, musculação, natação).

-Explorar o próprio corpo

-Foco em prazer, não em desempenho

-Retirar a obrigação do “ato completo”

Uma visão importante:

Você não tem “um problema só”. Você tem um sistema inteiro reagindo: corpo, hormônios, mente e contexto.

Quando tratados os elementos certos, esse sistema começa a se reorganizar e o desejo costuma voltar como um visitante que se sentiu novamente bem-vindo. 

Isso que você descreve em sua gengiva pode ser uma gengivite, que é o mais comum, devido a uma inflamação por placa bacteriana. Mas existem outras causas mais serias para seus sintomas:

-Periodontite inicial: quando a inflamação já começa a atingir estruturas mais profundas

-Abscesso dentário: se houver pus, dor mais intensa, etc. 

-Trauma local: escovação agressiva, fio dental mal utilizado

-Deficiência vitamínica (ex: vitamina C):mais raro, mas possível

O que fazer (tratamento inicial):

1. Higiene caprichada (sem brutalidade)

-escova macia, 2–3x/dia

-fio dental diariamente (mesmo que sangre no começo)

2. Enxaguante bucal

-clorexidina 0,12% por 7 a 10 dias (se não houver contraindicação):não usar por tempo prolongado sem orientação

3. Evitar irritantes

-cigarro 

-álcool 

-alimentos ácidos ou duros 

4. Analgésico simples (se dor)

-paracetamol ou dipirona. 

Procure dentista, urgente, principalmente se houver:

-pus saindo da gengiva

-dor forte e latejante

-inchaço no rosto

-febre

-mau hálito intenso persistente

Mesmo melhorando, o ideal é fazer limpeza profissional (profilaxia) com dentista. 

O que seu filho apresenta no umbigo é algo muito sério. 

As principais possibilidades diagnosticas são: 

Infecção do umbigo (onfalite): pode causar secreção, vermelhidão e dor

Hérnia umbilical com complicação: o “inchaço” pode ser uma hérnia que inflamou ou até ficou “presa” (encarcerada)

-Cisto ou fístula (uracal ou onfalomesentérica): algumas crianças têm uma comunicação interna que pode infeccionar e drenar secreção

O que você deve fazer, urgente:

-Leve seu filho para avaliação de um pediatra: sugiro que você consulte Dr. Carlos Flavio, o melhor pediatra de Teresina. Ligue 3131.1881 (Whats do Medclub) e agende a consulta. Diga que é Urgente.  

##Não espere mais, porque: infecções nessa região podem se espalhar e se for hérnia encarcerada, pode precisar de intervenção cirúrgica rápida

O que NÃO fazer:

-não espremer o local

-não aplicar pomadas ou antibióticos sem orientação

-não tentar “empurrar” o inchaço.

Ligue ou mande mensagem para o Whats do Medclub, (3131.1881): as atendentes vão esclarecer suas dúvidas, passar um orçamento e orientar o local onde realizar o procedimento.

Você deve estar se referindo a uma das artérias coronárias, pois as veias cardíacas não se lesionam. Existe sim, tratamento medicamentoso para uma semi oclusão de artéria coronária. Mas 70% de lesão oclusiva em artéria principal costuma indicar intervenção cirúrgica, ou angioplastia.

A decisão depende de: localização da lesão, sintomas, testes funcionais e perfil do paciente. A única pessoa que pode definir tudo isso é o cardiologista. Agende sua consulta com cardiologista, o mais rápido possível.

Não existe “remédio para coração grande”. Existe remédio para a causa que fez o coração crescer. “Coração crescendo” é uma expressão que costuma esconder várias doenças diferentes. Em medicina, chamamos isso de cardiomegalia e o tratamento não é um único remédio mágico, mas sim um conjunto de providencias dirigidas à causa.

Principais causas de Cardiomegalia (“coração crescendo”):

1. Hipertensão arterial (o mais comum)

2. Insuficiência cardíaca (coração dilatado/enfraquecido)

3. Doenças das válvulas (sopro, válvula defeituosa)

4. Doença coronariana (infartos antigos)

5. Outras causas:

-Miocardite (inflamação)

-Doenças genéticas

-Alcoolismo

-Doenças pulmonares 

O que fazer:

1.Fazer logo um exame de Ecocardiografia Doppler 

2.Marcar consulta, urgente, com cardiologista. Ele irá descobrir a causa e começar o tratamento.