Não é sensato suspender automaticamente a PQT apenas pelo ultrassom mostrando hepato/esplenomegalia leve. 

Suspensão estará indicada se houver:

-transaminases >3x LSN com sintomas

-5x LSN sem sintomas

-icterícia

-colestase importante

-insuficiência hepática

-síndrome de hipersensibilidade

Se enzimas normais e paciente bem: mantenha PQT e investigue. 

Um detalhe importante do laudo: Esse fígado de 16,8 cm pode representar aumento discreto, dependendo do biotipo. O achado mais relevante aqui talvez seja o baço de 14,3 cm, que faz pensar mais em fenômeno sistêmico/inflamatório ou infeccioso do que em simples efeito colateral hepático.

A impressão inicial, sem ver o doente:

1º reação hansênica sistêmica,

2º causa infecciosa associada (incluindo calazar no Piauí),

3º toxicidade da PQT, dependendo das enzimas hepáticas.

Uma pergunta que muda bastante o raciocínio: esse paciente tem febre, anemia ou queda do estado geral?

Mas a conduta mais prudente será buscar orientação de um médico infectologista.