Urina com odor fétido persistente, mesmo após o uso de metronidazol e penicilina, pode indicar que o tratamento anterior não foi eficaz para o agente causador ou que a causa não é exclusivamente infecciosa. Aqui vai um guia objetivo do que pode estar acontecendo e o que fazer:

Possíveis causas de urina com odor forte que persiste:

1. Infecção urinária resistente

• Algumas bactérias (como E. coli, Proteus mirabilis) podem não responder à penicilina.

• O Proteus, por exemplo, costuma dar odor de amônia ou peixe podre e pode formar cálculos.

2. Vaginose bacteriana persistente

• O metronidazol trata vaginose, mas pode haver reinfecção, especialmente se houver desequilíbrio da flora vaginal ou falta de tratamento do(s) parceiro(s).

3. Infecção mista (urina + trato genital)

• Pode haver simultaneamente uma IST (como tricomoníase) ou fungo associado.

4. Corpo estranho vaginal

• Absorvente interno esquecido ou fragmento de camisinha, por exemplo, pode gerar odor muito forte.

5. Problemas renais (como pielonefrite ou cálculo infectado)

• Se houver febre, dor lombar, mal-estar, é importante investigar o trato urinário alto.

6. Alimentação, suplementos ou medicamentos

• Certos alimentos (aspargos, café, alho) e vitaminas B podem alterar o odor da urina, mas raramente causam odor fétido persistente.

O que você deve fazer agora:

1. Consulta médica com urocultura

• Solicite um exame de urocultura com antibiograma antes de tomar novo antibiótico.

• Isso identifica a bactéria e qual antibiótico é eficaz.

2. Exame ginecológico completo

• Para avaliar se o mau cheiro vem da vagina ou da urina.

• Pode ser necessário um exame de secreção vaginal e pesquisa de ISTs.

3. Ultrassom renal e pélvico

• Se os sintomas forem arrastados, pode haver cálculo urinário, abscesso ou retenção urinária.

4. Evite automedicação com antibióticos

• Isso pode mascarar sintomas, dificultar o diagnóstico e favorecer resistência bacteriana.