Quando uma paciente apresenta NIC 2 (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 2) ou NIC 3 (grau 3), significa que há lesão de alto grau no colo do útero. Esse é um achado pré-canceroso que exige tratamento ativo, não apenas observação.

O tratamento, que será sempre conduzido/acompanhado por ginecologista e depende da idade e extensão da lesão:

Mulheres com mais de 25 anos (ou sem desejo de gestar):

-Exérese da zona de transformação, preferencialmente por:

-Conização com alça diatérmica (CAF/LEEP) ou

-Conização a bisturi frio (em casos de dúvida diagnóstica, margens suspeitas ou canal endocervical comprometido). A conização é tanto diagnóstica quanto terapêutica, permitindo avaliar margens e excluir carcinoma invasor.

Mulheres jovens (<25 anos) ou que desejam manter fertilidade:

-Usar conduta mais conservadora (observação rigorosa) apenas em casos muito bem selecionados de NIC 2, desde que:

1.Colposcopia seja satisfatória,

2.Canal endocervical livre,

3.Paciente adira ao seguimento sem falhas,

4.Teste de HPV de alto risco negativo ou em regressão.