Boa tarde dr!
Tive uma negativa da H. Saúde por falta de um formulário específico e um cid.
A médica credenciada, em vez de fazer o pedido me passou pra “secretária dela” pra pegar orçamento de uma braquioplastia após perda de peso. Sou bariátrica desde 2018 emgreci mais de 43kg sem nenhum reganho de peso. Não é fácil esse processo pq a obesidade está sempre batendo a porta mas sou determinada a nunca mais engordar.
A própria jurisprudência do STJ reconhece que o excesso de pele após a bariátrica pode provocar complicações físicas e psicológicas e que a cirurgia reparadora integra o tratamento da obesidade. Eu estou com sérios danos psicológicos. Existe com conchavo entre os cirurgiões plásticos conveniados, que não atendem adequadamente a menos que o procedimento seja feito particular como se fosse estética.
O SUS reconheceu a minha necessidade mas à espera pra operar é 1 ano. Porque o plano de saúde que tem toda estrutura nega o procedimento?
Eu vivo em isolamento social não quero ser vista por ninguém parei de trabalhar. Isso tem me causado muito sofrimento. E não adianta me pedirem um cid pq os médicos não vão me dar um orçamento.
Na guia do SUS o cid é Z42.3 ou L98.7.
Eu não envio fotos pq até isso eu tenho enorme constrangimento. Eu só queria tirar essa sobra de pele e nada mais.
Como eu posso proceder?
Boa tarde.
Sinto muito por todas as dificuldades que você vem enfrentando e, principalmente, pelo sofrimento que relata. Uma perda de mais de 43 kg após uma cirurgia bariátrica representa uma transformação muito grande, e compreendo que o excesso de pele resultante desse processo possa trazer repercussões que vão muito além de uma questão meramente estética.
Quero, entretanto, esclarecer um ponto importante: o Medclub não é um plano de saúde, somos um aplicativo com centros médicos particulares, no qual consultas, exames e cirurgias são oferecidos diretamente aos pacientes. Portanto, não temos qualquer participação ou poder de decisão sobre autorizações ou negativas da Humana Saúde.
No seu caso, eu sugiro que você procure inicialmente um cirurgião plástico, levando a negativa recebida da operadora e, se possível, toda a documentação relacionada à sua cirurgia bariátrica e à perda de peso. Explique claramente não apenas o excesso de pele, mas também as repercussões físicas, funcionais e psicológicas que ele vem causando.
O médico poderá avaliar pessoalmente o seu caso e, se considerar a braquioplastia reparadora indicada, elaborará um relatório médico detalhado, descrevendo os achados, a indicação do procedimento e o diagnóstico correspondente. Esse relatório poderá ser apresentado à Humana Saúde juntamente com uma nova solicitação de autorização.
Se houver nova negativa, peça à operadora que forneça a justificativa formal da recusa por escrito. Com essa documentação, você poderá registrar reclamação na ANS e, se necessário, procurar orientação jurídica especializada para avaliar as medidas cabíveis.
Há ainda uma questão que me preocupa particularmente em sua mensagem: você relata isolamento social, interrupção do trabalho e intenso sofrimento psicológico. Independentemente da discussão sobre a cirurgia, isso merece atenção e cuidado agora. Procure também acompanhamento psicológico ou psiquiátrico. Além de ajudá-la neste momento difícil, esse profissional poderá documentar tecnicamente as repercussões psicológicas que você está apresentando.
Não desista diante das negativas. O caminho mais importante agora é transformar todo esse sofrimento que você descreveu em documentação médica objetiva e bem fundamentada, para que sua solicitação possa ser adequadamente analisada.
Desejo sinceramente que você consiga encontrar uma solução e recuperar não apenas o conforto físico, mas também sua qualidade de vida.
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