Parabéns pela decisão. O uso do DIU é mais sensato que tomar pílulas anticoncepcionais.

Antes de colocar um DIU hormonal (como o Mirena®, Kyleena® ou outros com levonorgestrel), é importante seguir alguns passos. O que você deve fazer:

1.Consulta com ginecologista.

Para falar do seu histórico medico e esclarecer duvidas.

2. Exames prévios.

Exame ginecológico com especular

Teste de gravidez (para garantir que não há gestação no momento)

Papanicolau (preventivo), se estiver atrasado

Ultrassom transvaginal, especialmente se houver queixas (como dor, sangramentos irregulares, miomas ou cistos)

Exames para ISTs: clamídia e gonorreia, principalmente em mulheres com risco aumentado

3. Escolher o melhor momento para inserir

O ideal é inserir durante a menstruação (quando o colo do útero está mais aberto e é mais fácil garantir que não há gravidez).

Mas pode ser colocado em qualquer fase do ciclo, desde que a gravidez esteja descartada.

4. Medidas práticas antes da colocação

Evitar relações sexuais desprotegidas nos dias anteriores.

Algumas mulheres preferem tomar um analgésico leve (como ibuprofeno) 30-60 minutos antes da colocação para minimizar cólicas.

Comer algo leve antes da consulta pode ajudar a evitar queda de pressão ou mal-estar durante o procedimento.

5. Planejar o pós-inserção

Algumas mulheres sentem cólicas ou pequenos sangramentos nos primeiros dias.

Evite atividade sexual por 24 a 48 horas ou até cessar o desconforto.

Marcar um retorno em 30 dias para verificar a posição do DIU (via exame físico ou ultrassom).

Urina com odor fétido persistente, mesmo após o uso de metronidazol e penicilina, pode indicar que o tratamento anterior não foi eficaz para o agente causador ou que a causa não é exclusivamente infecciosa. Aqui vai um guia objetivo do que pode estar acontecendo e o que fazer:

Possíveis causas de urina com odor forte que persiste:

1. Infecção urinária resistente

• Algumas bactérias (como E. coli, Proteus mirabilis) podem não responder à penicilina.

• O Proteus, por exemplo, costuma dar odor de amônia ou peixe podre e pode formar cálculos.

2. Vaginose bacteriana persistente

• O metronidazol trata vaginose, mas pode haver reinfecção, especialmente se houver desequilíbrio da flora vaginal ou falta de tratamento do(s) parceiro(s).

3. Infecção mista (urina + trato genital)

• Pode haver simultaneamente uma IST (como tricomoníase) ou fungo associado.

4. Corpo estranho vaginal

• Absorvente interno esquecido ou fragmento de camisinha, por exemplo, pode gerar odor muito forte.

5. Problemas renais (como pielonefrite ou cálculo infectado)

• Se houver febre, dor lombar, mal-estar, é importante investigar o trato urinário alto.

6. Alimentação, suplementos ou medicamentos

• Certos alimentos (aspargos, café, alho) e vitaminas B podem alterar o odor da urina, mas raramente causam odor fétido persistente.

O que você deve fazer agora:

1. Consulta médica com urocultura

• Solicite um exame de urocultura com antibiograma antes de tomar novo antibiótico.

• Isso identifica a bactéria e qual antibiótico é eficaz.

2. Exame ginecológico completo

• Para avaliar se o mau cheiro vem da vagina ou da urina.

• Pode ser necessário um exame de secreção vaginal e pesquisa de ISTs.

3. Ultrassom renal e pélvico

• Se os sintomas forem arrastados, pode haver cálculo urinário, abscesso ou retenção urinária.

4. Evite automedicação com antibióticos

• Isso pode mascarar sintomas, dificultar o diagnóstico e favorecer resistência bacteriana.

Com esse aspecto das lesões e sua história clinica, a principal possibilidade diagnostica é de ESCABIOSE. Siga o seguinte tratamento:

-Ivermectina oral: 1 comprimido para cada 30kg de peso (ex: 70kg → 2 comprimidos) — tomar 2 doses com 7 dias de intervalo.

-Permetrina 5% em creme: aplicar à noite no corpo todo (do pescoço para baixo), deixar por 8-12h e repetir em 7 dias.

-Trocar roupas, lençóis, toalhas todos os dias durante o tratamento e lavá-los com água quente.

-Tratar todos os contatos íntimos, mesmo sem sintomas.

Se os sintomas não sumirem em 12-15 dias, vá ao dermatologista e realize os seguintes exames:

• Raspado de lesão com exame direto (para ácaros ou fungos).
• Biópsia de pele (em casos persistentes).
• Teste alérgico de contato (se suspeita de dermatite de contato.

EVITE:

• Corticoides orais prolongados, sem diagnóstico.
• Uso contínuo de pomadas antibióticas sem prescrição.
• Coçar intensamente — pode causar infecção secundária.

Você está com sintomas persistentes mesmo após o uso de Monuril, que é um antibiótico de dose única usado geralmente para infecção urinária baixa (cistite simples). Quando ele não resolve os sintomas é preciso pensar nas seguintes possibilidades:

-Infecção urinária mais alta (pielonefrite).

-Infecção urinária complicada (recorrente ou resistente)

-Cistite intersticial / Síndrome da bexiga dolorosa.

O que você deve fazer agora:

I - Exames com urgência:

Urocultura com antibiograma

Urina tipo 1 (EAS)

Ultrassom abdominal e pélvico

Se febre ou dor intensa: hemograma + PCR

II - Agendar consulta com urologista e com ginecologista.

São muitas causas

As três causas mais comuns para seus sintomas são:

1. Sindrome do intestino irritável
2. Deficiência de lactase.
3. Doença Celíaca.

O que fazer?

-Ultrassom abdominal total

-Coprológico funcional (elastase fecal, gordura nas fezes)

-Testes de intolerância à lactose e à frutose.

-Sorologias para doença celíaca

Mudanças na dieta:

-Faça uma dieta de exclusão temporária de FODMAPs (fermentáveis): evite feijão, leite, trigo, cebola, alho, maçã, brócolis e bebidas gaseificadas.

-Coma em porções pequenas e mastigue bem.

-Evite líquidos durante as refeições.

Medicamentos ou suplementos que podem ajudar:

-Rifaximina (antibiótico não absorvível).

-Enzimas digestivas → em caso de disfunção pancreática leve.

-Procinéticos naturais ou prescritos (domperidona, eritromicina em microdoses).

-Probióticos selecionados → Saccharomyces boulardii, Lactobacillus GG, mas devem ser personalizados.

Caso os sintomas não desapareçam, agende consulta com gastroenterologista.

Pois é, tem empresas imitando os preços do Medclub, mas não possuem, nem de longe, os super modernos aparelhos do Medclub:

Só no Medclub você encontra o Tomógrafo Canon, modelo Aquilion Server 160 canais; só no Medclub você encontra a Ressonância Magnética GE, 1,5 Tesla, modelo Voyager; só no Medclub você conta com os mais avançados equipamentos de ultrassonografia do Piauí; só no Medclub você tem acesso ao laboratório Neolab, o mais bem equipado de Teresina. E, principalmente, só no Medclub você encontra uma equipe de médicos, bioquímicos, farmacêuticos, enfermeiras, tecnólogos e atendentes com refinada competência e incomparável simpatia.

A situação mais comum, especialmente nessa idade, é causada por oxiúros, mas também pode ser outro tipo de helminto, como lombrigas.

O que fazer imediatamente:

-Leve sua filha ao pediatra o quanto antes, se possível com uma amostra do verme (em um frasco limpo ou saquinho plástico). Isso ajuda na identificação do parasita e no tratamento adequado.

-Cuidados de higiene imediatos:

Mantenha as unhas da criança curtas.

Lave bem as mãos antes das refeições e após usar o banheiro.

Troque roupas íntimas e lençóis diariamente durante o tratamento.

Evite que ela coce o ânus — isso evita a reinfecção e a contaminação de objetos ou outras pessoas.

Tratamento comum para oxiúros (exemplo apenas para orientação, não substitui consulta):

• Mebendazol 100 mg por via oral, dose única, repetida após 15 dias.

• Ou albendazol 400 mg dose única (também com repetição após 15 dias).

Todos os sintomas e sinais que você menciona em sua mensagem podem ser causados por uma anemia severa. Mas também poderá existir alguma enfermidade neurológica associada.

O que você deverá fazer:

-Confirmar a causa da anemia fazendo consulta com um clinico geral (Dra. Norma Sarmento), que vai solicitar exames laboratoriais.

-Se for detectada uma anemia por carência de ferro você deverá iniciar suplementação e dieta rica em ferro.

-Se houver deficiência de B12 ou folato, tratar também.

-Usar hidratante nos pés, evitar andar descalça e agendar consulta com dermatologista.

Se foi reposição oral (comprimidos ou solução líquida)

Espere no mínimo 2 meses após o término do tratamento para voltar a doar sangue.

Isso dá tempo para que os estoques de ferro se restabeleçam e o organismo esteja pronto para doar sem prejuízo.

Se foi reposição venosa (injeções ou infusões endovenosas)

Espere 3 a 6 meses, dependendo da gravidade da anemia anterior.

O ideal é avaliar com um hemograma e ferritina antes de doar novamente.

Critérios que os hemocentros normalmente exigem para liberação da doação:

Hemoglobina ≥ 12,5 g/dL (mulheres) ou ≥ 13,0 g/dL (homens).

Sem anemia ativa.

Sem tratamento recente com ferro endovenoso.

Intervalo mínimo entre doações:

• Mulheres: 90 dias.
• Homens: 60 dias.

O que você pode fazer agora:

Se terminou a reposição há pelo menos 2–3 meses, faça um hemograma completo e ferritina.

Se os níveis estiverem bons e você estiver sem sintomas (cansaço, palidez, tontura, etc.), poderá voltar a doar com segurança.

Leve seus exames ao hemocentro para avaliação médica no momento da triagem.