A combinação de febre de 38,5 °C, cefaleia intensa e vômitos repetidos merece atenção. Em muitos casos pode ser causada por uma infecção viral, mas também pode ocorrer em doenças bacterianas, gastroenterites, dengue, COVID-19, influenza, meningite e outras condições que precisam de avaliação médica. Como você relata pressão baixa, o risco de desidratação e queda adicional da pressão aumenta.

Minhas recomendações são:

1.Hidrate-se, mesmo que em pequenas quantidades. Se os vômitos não permitem ingerir copos de líquido, tente tomar 10 a 20 mL (1 a 2 colheres de sopa) de água ou solução de reidratação oral a cada 2 a 5 minutos. Se conseguir tolerar, aumente gradualmente.

2.Controle a febre e a dor, desde que você não tenha contraindicações:

-Paracetamol é uma boa opção.

-Evite anti-inflamatórios (como ibuprofeno, diclofenaco ou nimesulida) até saber a causa da febre, especialmente se houver possibilidade de dengue ou se você estiver desidratado.

3.Alimente-se apenas se conseguir, com alimentos leves. O mais importante neste momento é manter a hidratação.

4.Descanse e evite levantar-se rapidamente, pois a pressão pode cair ainda mais.

5.Procure atendimento de urgência hoje mesmo se ocorrer qualquer um destes sinais:

Incapacidade de manter líquidos devido aos vômitos.

Tontura intensa, desmaio ou pressão muito baixa.

Dor de cabeça muito intensa, principalmente se acompanhada de rigidez na nuca, confusão, sonolência excessiva ou sensibilidade intensa à luz.

Falta de ar.

Dor abdominal intensa.

Manchas roxas ou vermelhas na pele.

Febre persistente alta ou piora importante do estado geral.

Pela presença de cefaleia forte associada a vômitos, eu recomendaria ser avaliado ainda hoje em um pronto atendimento, principalmente se os vômitos persistirem ou se você estiver desidratado. Pode ser necessário receber soro e medicação intravenosa, além de realizar exames para identificar a causa.

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Repetir uma TC das vias urinárias diariamente não é ideal, mas não costuma ser perigoso, desde que exista uma justificativa clínica consistente. A decisão deve sempre equilibrar o pequeno risco da radiação com o benefício esperado para o diagnóstico e o tratamento. Quando, por exemplo, está sendo acompanhada a evolução de um cálculo urinário, não há como evitar a realização de tomografias em dias próximos.

Mas os equipamentos mais modernos de TC usam detectores com tecnologia sofisticada, permitindo a realização de exames como baixas doses de radiação.

A experiência de sentir ansiedade em situações estressantes é normal. No TAG (Transtorno da ansiedade generalizada) a ansiedade é persistente, desproporcional e interfere muito na qualidade de vida, no trabalho, nos relacionamentos ou em outras atividades do dia a dia.

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Os sintomas que você descreve merecem avaliação médica o quanto antes, especialmente as fezes pretas e o episódio de sangue nas fezes.

As fezes pretas, brilhantes e com odor muito forte (melena) podem indicar sangramento no estômago ou na parte inicial do intestino, como em casos de gastrite, úlcera ou outras doenças do trato digestivo. Já o sangue vermelho vivo costuma vir da parte final do intestino, podendo estar relacionado a hemorroidas, fissuras anais, divertículos, pólipos ou outras condições. É possível que uma pessoa tenha mais de uma causa de sangramento ao mesmo tempo.

Você deve procurar atendimento médico ainda hoje, principalmente se:

As fezes continuam pretas.

O sangramento persiste ou aumenta.

Há dor abdominal intensa.

Você apresenta tontura, fraqueza importante, desmaio, palpitações ou falta de ar.

Exames que devem ser realizados:

1.Hemograma (para verificar anemia).

2.Exames de sangue conforme a avaliação.

3.Endoscopia digestiva alta, se houver suspeita de sangramento do estômago ou duodeno.

4.Colonoscopia, dependendo das características do sangramento, da idade e dos fatores de risco.

Se há suspeita de infecção por HIV, sífilis e hepatites B e C, a investigação costuma incluir os seguintes exames:

1.HIV

Teste de 4ª geração (HIV 1 e 2 + antígeno p24), que é o exame de triagem preferencial. Se reagente, o laboratório realiza testes confirmatórios conforme os protocolos vigentes.

2.Sífilis

-VDRL (ou RPR), que é um teste não treponêmico e também permite acompanhar a resposta ao tratamento.

-Teste treponêmico, como FTA-ABS, TPHA, ELISA ou teste rápido treponêmico, para confirmação.

3.Hepatite B

-HBsAg (pesquisa de infecção ativa).

-Anti-HBc total (indica contato prévio ou atual com o vírus).

-Anti-HBs (avalia imunidade, por vacinação ou infecção passada).

4.Hepatite C

-Anti-HCV.

-Se reagente, realizar HCV-RNA (PCR) para confirmar infecção ativa.

Seu exame de ultrassonografia pélvica transvaginal conclui que você é portadora de SOP (Síndrome dos ovários policísticos). Agora você deverá levar esse resultado para análise da sua ginecologista.

Sim, dentro do prazo de 30 dias.

Se você está se referindo ao FAN (fator antinuclear) com padrão nucléolo (nucleolar) reagente, esse resultado não estabelece um diagnóstico por si só. Ele precisa ser interpretado em conjunto com o título do FAN, o padrão descrito e, principalmente, com os sintomas e outros exames.

O padrão nucléolo pode ser encontrado:

-Em pessoas saudáveis, especialmente quando o título é baixo.

-Em algumas doenças autoimunes, principalmente:

1.Esclerose sistêmica (esclerodermia).

2.Síndromes de sobreposição (overlap).

3.Mais raramente, outras doenças do tecido conjuntivo.

Agora você deverá levar os resultados dos seus exames para análise do médico que está acompanhando seu caso.